Забор яйцеклеток и сперматозоидов

Забор яйцеклеток и сперматозоидов

Забор яйцеклеток является волнующим этапом цикла, ведь вы становитесь на шаг ближе к беременности. Ниже вы найдете практические рекомендации и полезную информацию касательно того, что будет происходить в день проведения процедуры.

Когда яйцеклетки готовы к забору?

После контролируемой стимуляции яичников ваш врач проведет стимуляцию финального созревания фолликулов, используя, например, инъекцию хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Примерно через 36 часов яйцеклетки будет проведена процедура пункции ооцитов1.

Это значимый этап протокола, поскольку количество и качество яйцеклеток отразится на результативности следующих этапов. Ваше волнение в данной ситуации понятно, но не стоит придавать ему утрированно большое значение.

Подготовка к процедуре

Ваш врач сообщит вам о том, что можно принимать в пищу и пить до процедуры. Непосредственно перед процедурой вам придется воздерживаться от приема пищи, поскольку возможно будет использоваться анестезия.

В день процедуры вам нужно надеть комфортную одежду и избегать ношения и использования следующих предметов:

  • Украшений
  • Парфюмерии
  • Макияжа
  • Контактных линз

Желательно, чтобы вас довезли до дома, так как управление автомобилем может быть не рекомендовано врачом.

Что происходит в день забора яйцеклеток?

Во время процедуры забора яйцеклеток вам могут дать обезболивающее и седативное средства. Данная процедура может проводиться в кабинете вашего врача или в клинике репродукции через ориентировочно 36 часов после инъекции триггера овуляции.

Обычно используется метод трансвагинального доступа под ультразвуковым контролем. При этом ультразвуковой датчик вводят во влагалище для определения размера и расположения фолликулов, затем в фолликулы вводят тонкую иглу с целью извлечения яйцеклеток.

Яйцеклетки извлекают из фолликулов через иглу, соединенную с аспиратором. Во время данной процедуры могут извлекаться несколько яйцеклеток; процедура может занять около 20 минут.

В некоторых случаях, если трансвагинальный доступ к яичникам затруднен, для введения иглы может применяться абдоминальная хирургия или лапароскопия. В таком случае делается небольшое рассечение у пупка и в брюшную полость вводится лапароскоп.

Является ли процедура забора яйцеклеток болезненной?

После процедуры забора яйцеклеток некоторые женщины испытывают болезненность в области живота2 или чувствуют усталость вследствие применения седативных препаратов/анестезии. До того, как вам разрешат уйти домой, специалисты-репродуктологи будет наблюдать вас в течение нескольких часов.

В течение нескольких дней после процедуры могут появляться небольшие мажущие выделения из влагалища или боль/дискомфорт в области живота. Это совершенно нормально, поэтому у вас нет повода для беспокойства, за исключением случаев, когда они не прекращаются3. Возможно, стоит взять выходной на следующий рабочий день, чтобы восстановиться после небольших болевых ощущений или усталости.

Процедура забора яйцеклеток:

Что произойдет с моими яйцеклетками?

Каждую полученную яйцеклетку будут исследовать под микроскопом. Самые потенциальные клетки будут оплодотворять3.

В том случае, если яйцеклетки оплодотворяют сразу, их помещают вместе со спермой вашего партнера или спермой донора, собранной в день забора яйцеклетки, либо прибегают к интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ). Затем оплодотворенные яйцеклетки возвращают в инкубатор и наблюдают за ними для оценки развития эмбрионов.

Если было принято решение о проведении переноса эмбриона в более позднее время или если в этом возникает необходимость, ваши оплодотворенные или неоплодотворенные яйцеклетки могут быть заморожены до этого времени. Если вы используете замороженные яйцеклетки, сперматозоиды или эмбрионы, то до оплодотворения или пересадки их необходимо подвергнуть процедуре разморозки. Специалист-эмбриолог определяет эмбрион(ы) наиболее высокого качества для переноса.

Что происходит дальше?

Если у вас запланирован перенос эмбриона в рамках того же цикла, то для подготовки эндометрия назначают препараты прогестерона. В течение 3-5 дней после начала культивирования эмбрионов (роста и развития вне организма женщины) ваш врач проведет пересадку одного (реже — нескольких) эмбрионов в полость матки.4

Забор спермы

Получение порции спермы является критическим этапом лечения с применением ЭКО, так как без сперматозоидов невозможно оплодотворение собранных яйцеклеток.

Подготовка к сдаче спермы

В день забора яйцеклеток у женщины ее партнер должен подготовиться к сдаче спермы.

В клинике репродукции, существует специальное помещения для этой процедуры. Мужчине выдается контейнер для сбора спермы. В исключительных случаях возможно собрать сперму в домашних условиях и затем передать в клинику репродукции. Ваш врач даст необходимые рекомендации.

Мастурбация является наиболее распространенным способом получения спермы, но при ее невозможности используют другие способы. К ним относятся вибростимуляция или электроэякуляцию5.

В том случае, если эякуляция невозможна или в сперме отсутствуют сперматозоиды (азооспермия), врач может предложить малую хирургическую операцию для извлечения сперматозоидов из яичек или семявыносящих протоков. Указанные процедуры могут включать в себя аспирацию тестикулярных сперматозоидов (ТЕSА), чрескожную эпидидимальную аспирацию сперматозоидов (PЕSА), микрохирургическую аспирацию сперматозоидов из придатка яичка (МЕSА), а также тестикулярную экстракцию сперматозоида (ТЕSЕ). Указанные процедуры обычно проводятся перед забором яйцеклеток.

Тестикулярная экстракция сперматозоидов (TESE)6

Эта техника может быть рекомендована в том случае, если в придатке яичка отсутствуют сперматозоиды или же если после вазэктомии эпидидимис отсутствует.   TESE включает в себя следующие этапы:

  1. Врач выполнит местную или общую анестезию
  2. Врач сделает небольшое рассечение для вскрытия каналов придатка яичка
  3. Затем врач извлечет часть тестикулярной ткани для получения сперматозоидов

Микрохирургическая аспирация сперматозоидов из придатка яичка (MESA)6

Врач может рекомендовать данную технику в том случае, если метод чрескожной эпидидимальной аспирации сперматозоидов (PESA) не дал результата.

  1. Врач выполнит местную или общую анестезию
  2. Врач введет иглу, используя операционный микроскоп для точного определения месторасположения канальцев придатка яичка
  3. Затем врач извлечет жидкость или кусочек ткани яичка, которые содержат живые сперматозоиды

Что будет сделано дальше?

Если у вас используются замороженные яйцеклетки, сперматозоиды или эмбрионы, то до оплодотворения или переноса их необходимо разморозить. Спрециалист-эмбриолог определит эмбрион(ы) наиболее высокого качества для пересадки. Ваш врач сможет рассказать вам больше об этом процессе.

 

Ссылки:
  1. Управление по вопросам оплодотворения человека и эмбриологии (HFEA). ЭКО — что такое экстракорпоральное оплодотворение и как оно работает? Доступно по ссылке: http://www.hfea.gov.uk/IVF.html. Доступ получен: октябрь 2016 г.
  2. Американское общество репродуктивной медицины (ASRM). Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): каковы риски? Справочная информация. 2015 г. Доступно по ссылке: http://www.reproductivefacts.org/globalassets/rf/news-and-publications/bookletsfact-sheets/english-fact-sheets-and-info-booklets/in_vitro_fertilization_ivf_what_are_the_risks_factsheet.pdf. Доступ получен: февраль 2018 г.
  3. Общество по вопросам вспомогательных репродуктивных технологий (SART). ВРТ: Пошаговое руководство. Доступно по ссылке: http://www.sart.org/ART_Step-by-Step_Guide/. Доступ получен: октябрь 2016 г.
  4. Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины; Практический комитет Общества по вопросам вспомогательных репродуктивных технологий. Fertil Steril 2013; 99(1):44–46.
  5. Общество по вопросам вспомогательных репродуктивных технологий (SART). Сбор спермы. Доступно по ссылке: http://www.sart.org/patients/a-patients-guide-to-assisted-reproductive-technology/general-information/collection-of-semen/. Доступ получен: февраль 2018 г.
  6. Shah R. Indian J Urol 2011;27(1):102–109.

 

Вам будет интересно узнать:

Для того, чтоб зачатие могло произойти, ранее должна произойти овуляция . Однако менструальный цикл ...

Использование донорских половых клеток может быть рекомендовано вам в случае, если ...

Основной целью заморозки половых клеток является их сохранение для использования в следующих циклах ВРТ.