Оценка развития эмбриона

Оценка развития эмбриона

После оплодотворения с помощью ЭКО или ИКСИ эмбрион будет развиваться вне организма до того, как будет готов к переносу в матку. Инкубатор — это ключевой этап в развитии эмбриона и оценке его жизнеспособности.

Эмбрион, перенесенный в матку, должен имплантироваться и продолжить свое развитие до успешного подтверждения беременности. При использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) целью специалистов на эмбриологическом этапе является также определение эмбриона с наиболее высоким потенциалом к имплантации. В настоящее время имеются несколько различных инструментов и методов, помогающих провести оценку эмбрионов.

Вспомогательный хетчинг

На начальной стадии развития эмбрионов они защищены тонкой оболочкой. Эмбрионы должны высвободиться из этой оболочки для успешной имплантации в матку. В некоторых случаях эта оболочка может уплотняться и усложнять высвобождение эмбрионов — например у пациенток старшего репродуктивного возраста1,2.

В ходе вспомогательного хетчинга, приблизительно на третий день развития эмбриона, эмбриолог использует слабый кислотный раствор или лазер для истончения оболочки или формировании насечек в оболочке.2 Считается, что это повышает вероятность имплантации1.

Эмбриолог может принять решение об использовании техники вспомогательного хетчинга в том случае, если уже имели место несколько безрезультатных циклов ЭКО или если яйцеклетки принадлежат женщине, возраст которой превышает 35 лет.

Культивирование и развитие эмбриона

В течение нескольких дней эмбрион будет расти в лабораторном инкубаторе. Эмбрионы очень чувствительны, и малейшее изменение среды инкубирования может оказать негативное влияние на их развитие3-6

Поэтому при использовании лабораторного оборудования и методик инкубации персоналу необходимо избегать колебаний состава среды, которые могут влиять на развитие эмбриона.

Новые типы инкубаторов разработаны для сохранения эмбрионов каждой пары в отдельных камерах, обеспечивая индивидуальное инкубирование. Отдельные камеры позволяют эмбриологу осуществлять мониторинг среды инкубирования для каждого эмбриона. Это означает, что оплодотворенный эмбрион будет развиваться в среде с постоянно поддерживаемым составом, не подвергаясь внешним воздействиям.

Обычные способы оценки

В ходе первичной оценки эмбрионов специалист-эмбриолог извлекает их из инкубатора на короткий период, обычно не чаще одного раза в день. Врачи исследуют форму и структуру каждого эмбриона, а также его развитие с течением времени, отмечая любые аномалии. Затем эмбриолог определяет эмбрион с нормальным развитием с целью его переноса в полость матки.

Однако более 50% эмбрионов, оценка которых проведена с использованием только традиционной оценки, не имплантируются7,8. Причинами этого могут быть:

  • Субъективность проведенной оценки.
  • Доступность только выборочных снимков этапов развития эмбриона.
  • Ограниченный характер информации, доступной для определения среди всех эмбрионов тех, которые имеют высокий потенциал развития.

Оценка с применением техники покадрового анализа (time-lapse технология)

Последняя инновация в оценке эмбрионов — техника покадрового анализа (time-lapse технология), при которой фотографии эмбрионов делаются через регулярные промежутки времени в течение нескольких дней. Это позволяет эмбриологу увидеть более полную картину развития каждого эмбриона.7 Предоставляя информацию о непрерывном развитии каждого эмбриона, технология покадрового анализа помогает эмбриологу проводить более полную оценку в отношении того, какие эмбрионы лучше переносить.

Некоторые передовые технологии инкубирования, включая Geri®, используют встроенные камеры, позволяющие осуществлять покадровый мониторинг внутри инкубатора, что снижает дестабилизирующие последствия для эмбрионов, поскольку их не нужно извлекать из инкубатора для оценки.

Оценка развития эмбриона

Оценка с применением программного обеспечения

Хотя покадровое отображение помогает эмбриологу провести более информированную оценку, существуют детали развития эмбриона, которые не могут быть измерены невооруженным глазом.

Существующее высокотехнологичное, автоматизированное программное обеспечение, которое анализирует изображения и разработано с возможностью прогнозирования потенциала имплантации эмбриона на ранней стадии8,9.

При использовании параллельно с традиционными методами оценки эмбрионов данное программное обеспечение, доказало значительное повышение процента имплантации и наступления клинической беременности9,10. Оно определяет трудноуловимые черты и изменения формы и размера эмбрионов, которые невозможно обнаружить невооруженным глазом, а также обеспечивает автоматическую градацию эмбрионов давая прогноз развития и потенциала к имплантации.

Также данное программное обеспечение предоставляет достоверные результаты по клиникам независимо от оператора11. Это помогает команде специалистов объективно оценивать потенциал каждого эмбриона и более уверенно определять лучшие эмбрионы для переноса7,8,11.

Перед принятием решения относительно выбора клиники репродукции, спросите, какие методы и технологии там применяют для культивирования и оценки эмбрионов, поскольку это может повлиять на исход вашего лечения.

 

Ссылки:
  1. Carney S, et al. Cochrane Database Syst Rev 2012;12:CD001894.
  2. Управление по вопросам оплодотворения человека и эмбриологии (HFEA). Вспомогательный хетчинг. 2016 г. Доступно по ссылке: http://hfeaarchive.uksouth.cloudapp.azure.com/www.hfea.gov.uk/hfea/rss/assisted-hatching.html. Доступ получен: февраль 2018 г.
  3. Zhang J, et al. Reprod Biomed Online 2010;20:510–515.
  4. Swain J, et al. Reprod Biomed Online 2012;24:142–147.
  5. Takenaka M, et al. Proc Natl Acad Sci USA 2007;104(36):14289–14293.
  6. Schulz R. Proc Natl Acad Sci USA 2007;104(37):14547–14548.
  7. Kovacs, P. Reprod Biol and Endocrinol 2014;12(124):1–11.
  8. Diamond M, et al. J Assist Reprod Genet 2015;32(1):61–68.
  9. VerMilyea M, et al. Reprod Biomed Online 2014;29:729–736.
  10. Aparicio-Ruiz B, et al. Fertil Steril 2016;106(3)e90–e91.
  11. Conaghan J, et al. Fertil Steril 2013;100(2):412–419.

Вам будет интересно узнать:

Использование донорских половых клеток может быть рекомендовано вам в случае, если ...

В большинстве схем лечения с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) эмбри...

Независимо от вашего возраста, если вы пытаетесь забеременеть, вы можете сначала ....