Причины бесплодия у мужчин

Причины бесплодия у мужчин

Если ваша пара столкнулась с проблемой зачатия и вам непонятно, с чем это связано, далее вы сможете узнать о том, какие факторы влияют на наступление беременности, и самостоятельно оценить необходимость обращения к врачу

 Что такое бесплодие?

Избегая наступления беременности на протяжении многих лет взрослой жизни, многие не ожидают, что зачатие на самом деле не такая простая вещь, как кажется. Вы не одиноки в попытках добиться наступления беременности. По статистике примерно 1 человек из 10 страдает от бесплодия1.

Бесплодие определяется как неспособность забеременеть в течение 12 месяцев при незащищенной и регулярной половой жизни в возрасте до 35 лет1,2. Если ваша партнерша старше 35 лет, то данный временной интервал ожидания самостоятельного зачатия сокращается до 6 месяцев1.

Иногда у пары уже имеющей ребенка не получается зачать повторно. Данное состояние называется вторичное бесплодие.

Это моя вина?

Причины бесплодия у мужчин

Имеется множество факторов, которые могут стать причиной бесплодия.

  • Примерно у 1/3 пар с бесплодием причиной является женский фактор
  • У 1/3 пар с бесплодием причиной является мужской фактор
  • У 1/3 пар с бесплодием причиной является смешанный (мужской и женский) фактор

Бесплодие не является неизменным состоянием, и оно не означает, что вы никогда не будете иметь детей. Просто вам может потребоваться помощь специалиста, чтобы достичь цели — беременности.

Причины мужского бесплодия

Врач может провести серию диагностических обследований для выяснения причин бесплодия.

Существует много причин, которые могут препятствовать зачатию, включая:

  • Недостаточная концентрация, подвижность или форма сперматозоидов, необходимые для нормального зачатия
  • Существующие проблемы медицинского характера, затрагивающие репродуктивную систему, например, недостаточная продукция сперматозоидов или сужение семявыносящих каналов
  • Сперматозоиды могут обладать недостаточной энергией для оплодотворения яйцеклетки
  • С годами репродуктивная функция женщины может снижаться3

В зависимости от выявленного заболевания врач назначит соответствующее лечение.

К сожалению, иногда может наблюдаться идиопатическое бесплодие, при котором не определяется конкретная причина, препятствующая наступлению беременности. В этом случае врач может порекомендовать использовать вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Состояние сперматозоидов

Одной из самых распространенных причин мужского бесплодия является проблема с выработкой сперматозоидов.

Хотя для оплодотворения ооцита требуется только один сперматозоид, ферменты нескольких сперматозоидов необходимы для разрушения защитного барьера яйцеклетки.

Для того, чтобы забеременеть, сперма должна обладать:

  • Высокой концентрацией:в каждом миллилитре спермы5 должно содержаться не менее 15 миллионов сперматозоидов
  • Хорошей подвижностью:активные движения хвоста сперматозоида позволяют ему достичь яйцеклетки
  • Нормально сформированными сперматозоидами:здоровая сперма содержит сперматозоиды правильной формы, похожих на головастиков

Современные высокоточные исследования позволяют выявить факт снижения качества спермы: малое количество сперматозоидов (олигозооспермия) или отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия). В этом случае врач может порекомендовать микрохирургическое вмешательство для извлечения сперматозоидов из репродуктивного тракта, чтобы помочь достичь беременности с собственными клетками партнера.

Нарушения выработки спермы

Существует ряд проблем связанных с нарушениями выработки спермы, которые могут приводить к бесплодию:

Варикозное расширение вен мошонки (варикоцеле)

  • Варикоцеле — это заболевание, сопровождающееся варикозным расширением вен яичек. При этом яички перегреваются, снижая выработку спермы
  • Рекомендовано хирургическое лечение

Травмы яичка

  • Серьезные травмы яичек могут повлиять на выработку спермы
  • Повреждение яичек при занятиях спортом или в результате несчастного случая может привести к разрыву сосудов, которые снабжают яички кровью
  • Данные травмы крайне затруднительно лечить, но использование ВРТ может помочь забеременеть

Неопустившееся яичко

  • В течение внутриутробного периода развития яички мальчиков формируются в брюшной полости и опускаются в мошонку незадолго до рождения.
  • У некоторых мужчин яички не опускаются до рождения (крипторхизм), хотя в этих случаях они обычно опускаются в первые полгода после рождения.
  • Если крипторхизм не лечить, то неопущение яичек могут повлиять на репродуктивную функцию.

Причины бесплодия у мужчин

Рак яичек 

  • При раке яичек злокачественная опухоль разрушает ткань яичка.
  • Если рак яичек рано не выявлен, он имеет тенденцию к распространению на другие части тела.
  • Рак яичек лечится хирургическими, лекарственными, лучевыми методами или химиотерапией.
  • Однако, подобная терапия может также нарушить нормальную выработку спермы.

Генетические нарушения

  • Иногда генетическая информация в Y-хромосоме (которая присутствует только у мужчин) повреждается (микроделеции)6, что может снизить выработку спермы.
  • Степень мужского бесплодия и методы его лечения зависят от того, в каком месте хромосомы находится микроделеция.
  • В некоторых случаях бесплодие может быть преодолено путем оперативного извлечения спермы из мужского репродуктивного тракта.
  • В некоторых случаях парам приходится рассматривать вопрос применения донорской спермы для зачатия.

Инфекционный паротит (свинка)

  • Заражение паротитом (или связанным с паротитом орхитом) после полового созревания может привести к повреждению сперматозоидов в яичках, вызывая бесплодие или субфертильность7
  • Обычно поражается только одно яичко, и если у мужчины есть одно функционирующее яичко, лечение может не понадобиться.
  • Возможно, некоторым парам придется рассмотреть для зачатия использование донорской спермы.

Антиспермальные антитела

  • Антиспермальные антитела — это белки, циркулирующие в крови, повреждающие сперму.
  • Они могут вызвать слипание сперматозоидов и помешать их движению, либо могут ошибочно принять сперматозоиды за бактерии и попытаться их уничтожить.
  • Бесплодие, вызванное выработкой антиспермальных антител можно преодолеть с помощью ВРТ.

Образ жизни

  • На выработку спермы может влиять целый ряд факторов образа жизни: курение, алкоголь, наркотики, стресс, избыточный вес и нездоровое питание.
  • Факторы окружающей среды также могут повлиять на качество спермы, включая перегрев яичек, некоторые сексуальные смазки, химические вещества, участвующие в определенных производственных, малярных или печатных работах.
  • Эти факторы можно устранить путем изменения образа жизни, например, ношением свободной одежды, для избежания перегрева и т.д.

Гормональные проблемы

  • Гормональные проблемы редко являются причиной мужского бесплодия.
  • Однако, у некоторых мужчин имеется естественный дефицит фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) или лютеинизирующего гормона (ЛГ), что не позволяет яичкам вырабатывать тестостерон и производить сперму.
  • Гормональные проблемы обычно можно вылечить с помощью лекарственных препаратов.

Сужение семявыводящих путей

  • Иногда мужские семявыводящие пути (эпидидимис и семявыводящие протоки) могут быть заблокированы, что приводит к отсутствию сперматозоидов в сперме.
  • Это может быть вылечено хирургическими методами, либо сперма может быть извлечена оперативным путем из яичек.

Вазэктомия

  • Некоторые мужчины осуществляют процедуру вазэктомию, для того чтобы исключить возможность зачатия.
  • Иногда структура протоков может быть исправлена с помощью хирургического вмешательства.
  • Иногда структура протоков может быть исправлена с помощью хирургического вмешательства.

Ранее перенесенные инфекции

  • Инфекции могут вызвать рубцы или спайки в семявыводящих путях.
  • Обычно это можно вылечить хирургическим путем.

Влияет ли возраст на мужскую репродуктивную систему?

В отличие от женщин, чья фертильность значительно снижается после 35 лет, фертильность мужчин снижается медленнее. Хотя качество спермы ухудшается с возрастом мужчин, это может не влиять на возможность зачатия до 60 лет3.

Узнайте больше о том, как возраст может влиять на мужскую фертильность, и почему лучше обратиться за советом,

Kаковы симптомы мужского бесплодия?

В большинстве случаев нет явных симптомов мужского бесплодия, особенно если партнер сексуально активен и не страдают эректильной дисфункцией.

Если мужчину беспокоит состояние репродуктивной системы, лучше всего обратиться к врачу. Он порекомендует несколько простых исследований репродуктивной системы

Могут ли у меня быть дети?

За последние три десятилетия наука о репродукции человека достигла значительного прогресса и помогла миллионам пар преодолеть бесплодие и завести собственных детей8.

Если врач диагностирует бесплодие, то, скорее всего, мужчине понадобится дополнительная помощь для успешного зачатия.

Сперва вам предложат начать с таких простых вещей, как выбор времени для занятия сексом, возможно вам могут понадобиться более продвинутые методы лечения бесплодия.

Осознание факта, что вы страдаете бесплодие, может быть подавляющим, но правильное лечение может помочь вам успешно зачать. Понимание факторов, нарушающих репродуктивную функцию, поможет узнать какое лечение подходит вам и вашему партнеру.

 

Ссылки:
  1. Boivin J, et al. New Debate: International estimates of infertility prevalence and treatment-seeking: potential need and demand for infertility medical care. Hum Reprod. 2007; 22(6):1506–1512.
  2. World Health Organization (WHO). Сексуальное и репродуктивное здоровье: определение бесплодия и терминологии.Доступно www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/definitions/en/. Доступ сентябрь 2016.
  3. Американское общество репродуктивной медицины (ASRM). Возраст и репродуктивная функция. Руководство для пациентов. 2012. Доступно по ссылке http://www.reproductivefacts.org/globalassets/rf/news-and-publications/bookletsfact-sheets/english-fact-sheets-and-info-booklets/Age_and_Fertility.pdf. Доступ: февраль 2018 г.
  4. Американское общество репродуктивной медицины (ASRM). Причины бесплодия https://www.asrm.org/Infographic_Causes_of_Infertility/. Доступ сентябрь 2016.
  5. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Fertility problems: assessment and treatment: CG156. August 2016. Available at https://www.nice.org.uk/guidance/cg156. Accessed September 2016.
  6. Speroff L. Мужское бесплодие. Clin Gynecol Endo Infertil. 1999;8:452–459.
  7. Davis N, et al. BJU Int. 2010;105(8):1060–1065.
  8. European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). ART fact sheet. Press information. Available at new.eshre.eu/~/media/sitecore-files/Annual-meeting/Lisbon/ART-fact-sheet.pdf?la=en. Accessed September 2016.

 

Вам будет интересно узнать:

Если женщина столкнулась с проблемой зачатия, вполне естественно задаться вопросом, что же является при..

Какие существуют методы лечения бесплодия у мужчин?

Если вы столкнулись со сложностями зачатия, вам может показаться, что все вокруг беременны, кроме...