Причины бесплодия у женщин

Причины бесплодия у женщин

Если женщина столкнулась с проблемой зачатия, вполне естественно задаться вопросом, что же является причиной этого? Далее вы узнаете, что может влиять на репродуктивную функцию, и нужно ли обращаться за медицинской помощью, чтобы забеременеть?

 Это моя вина?

Причины бесплодия у женщин

Трудности с наступлением беременности наблюдаются достаточно часто. В среднем, 9% всего населения сталкиваются с этой проблемой.

Имеется множество факторов, которые могут стать причиной бесплодия, поэтому вы не должны концентрироваться на том, «чья это вина».

  • Примерно у 1/3 пар с бесплодием причиной является женский фактор1
  • У 1/3 пар с бесплодием причиной является мужской фактор1
  • У 1/3 пар с бесплодием причиной является смешанный (мужской и женский) фактор1

Бесплодие не является неизменным состоянием, и оно не означает, что вы никогда не будете иметь детей. Просто вам может быть необходима помощь специалиста, чтобы достичь цели — беременности.

Каковы причины женского бесплодия?

После того, как вы и ваш партнер пройдете обследование репродуктивной функции, врач сможет поставить диагноз, который объяснит причины бесплодия.

К сожалению, в некоторых случаях не удается определить конкретный фактор, поэтому может быть поставлен диагноз бесплодие неустановленной этиологии. В некоторых случаях врач может рекомендовать прохождение более совершенных и современных методов лечения бесплодия — вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Возраст

  • С увеличением возраста репродуктивная функция начинает снижаться
  • Вероятность забеременеть у здоровой 30-летней женщины составляет приблизительно 20% каждый месяц3
  • Однако вероятность забеременеть у здоровой 40-летней женщины составляет приблизительно 5% в месяц3
  • С возрастом увеличивается вероятность того, что вам потребуются процедуры ВРТ, чтобы забеременеть

Проблемы с овуляцией

  • Проблемы с овуляцией встречаются приблизительно в 25% случаев, связанных с бесплодием4
  • Чтобы женщина могла спокойно забеременеть, овуляция (выход яйцеклетки из яичника) должна проходить ежемесячно
  • Овуляция может не происходить, если у женщины наблюдаются нерегулярные менструации или их отсутствие, также если женщина страдает от лишнего веса или дефицита массы тела
  • Для лечения проблем, связанных с овуляцией, обычно назначают лекарственные препараты4

Непроходимость маточных труб5

  • 25-35% случаев женского бесплодия связана с непроходимостью или функциональной недостаточностью маточных труб6
  • Маточные трубы крайне чувствительны к повреждающим факторам
  • Непроходимость маточных труб может возникнуть в результате перенесенной ранее инфекции или хирургического вмешательства на органах брюшной полости
  • Непроходимость маточных труб может препятствовать прохождению сперматозоидов до яйцеклетки. Если же оплодотворение произошло, то непроходимость затрудняет развитие эмбриона и его прохождение в полость матки
  • Непроходимость маточных труб в ряде случаев возможно вылечить хирургическими методами. В случае неуспеха хирургического лечения может потребоваться процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

Эндометриоз

  • 30–50% женщин с эндометриозом страдают от беспплодия7
  • Эндометриоз — заболевание при котором эндометрий (ткань, выстилающая полость матки) обнаруживается в яичниках, маточных трубах, на внешней поверхности матки, и в других частях организма1
  • Эндометриоз может вызывать болезненные, обильные, нерегулярные менструаций, образование рубцов и спаек5
  • Лапароскопическое вмешательство поможет диагностировать эндометриоз
  • Для лечения эндометриоза используют лекарственные препараты и/или хирургические методы. После терапии возможно перейти к ВРТ.

Причины бесплодия у женщин

Фиброзные опухоли (миомы или лейомиомы)8

  • Приблизительно в 5–10% проблемы с зачатием обусловлены фиброзными опухолями (миомы или лейомиомы).
  • Это доброкачественные новообразования, состоящие из мышечной и соединительной ткани, которые развиваются в тканях матки и около нее.
  • Они могут изменять форму матки или маточных труб, или приводить к непроходимости маточных труб.
  • Эти опухоли могут затруднять продвижение сперматозоидов к яйцеклетке или препятствовать имплантации эмбриона в матке.
  • Точная причина развития фиброзных опухолей неизвестна, а выраженность каких-либо симптомов обычно обусловлена их расположением, размером и количеством.
  • Лечение фиброзных опухолей проводят с использованием лекарственных препаратов и/или хирургических методов. После терапии возможно перейти к ВРТ.

Причины бесплодия у женщин

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

  • У 70−80% женщин с СПКЯ может наблюдаться бесплодие9
  • СПКЯ приводит к увеличению объема яичников, а также росту многочисленных мелких кист на утолщенной поверхности яичников4
  • Это может привести к нерегулярным менструациям, что, в свою очередь, влияет на репродуктивную функцию4
  • Для диагностики СПКЯ применяют ультразвуковое исследование
  • Чаще всего для лечения СПКЯ используют лекарственные препараты и/или хирургические методы. После терапии возможно перейти к ВРТ

Причины бесплодия у женщин

Патологии шейки матки

  • От 3% до 8% случаев женского бесплодия может быть связано с патологией шейки матки10
  • Железы, расположенные в шейке матки, выделяют секрет(слизь), которая помогает сперматозоиду продвигаться по половым путям11
  • У некоторых женщин вырабатывается недостаточное количество секрета, он может быть слишком плотный и вязкий или содержать антитела (белковые молекулы), которые подавляют активность сперматозоидов11
  • Проблемы с цервикальной слизью возможно устранить с помощью медикаментозной терапии/ либо перенося сперматозоиды непосредственно в матку путем инсеминации/ либо использовать ЭКО, которое обеспечивает зачатие вне женского организма

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

  • Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие, как хламидии или гонорея, могут вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)5
  • ВЗОМТ вызывают непроходимость маточных труб и повышают риск развития внематочной беременности12,8
  • Внематочная беременность развивается, когда имплантация эмбриона происходит вне матки12
  • Лечение непроходимости маточных труб возможно с помощью хирургического вмешательства, в случае неуспеха может потребоваться ВРТ

Ранняя менопауза3

  • Менопауза является естественным процессом, через который проходят женщины, когда завершается детородная функция и прекращаются менструации
  • У некоторых женщин развивается ранняя менопауза в возрасте до 40 лет
  • Если у женщины наступает ранняя менопауза, то для наступления беременности приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ), включая использование донорских яйцеклеток

Являются ли пероральные контрацептивы причиной моего бесплодия?

МИФ: Прием пероральных контрацептивов в течение нескольких лет увеличивает риск развития бесплодия.

ПРАВДА: В ходе исследований не выявлено связи между бесплодием и приемом контрацептивов в течение длительного периода времени13.

Как и многие женщины, вы, возможно, применяли пероральные или другие гормональные контрацептивы в течение нескольких лет для предотвращения нежелательной беременности. Когда вы решились забеременеть, логично, что большое волнение у вас вызывает невозможность осуществить эти планы немедленно.

Вместе с тем исследования не продемонстрировали связи между бесплодием и приемом контрацептивов в течение продолжительного периода времени.

Неизвестность, безусловно, расстраивает, но вы не должны беспокоиться или думать о контрацептивах как потенциальной причине неудач.

Обращение за медицинской помощью

Предположение о наличии бесплодия может восприниматься крайне болезненно. Переполнение чувствами относительно вашего будущего абсолютно нормально, и вам может потребоваться дополнительная поддержка от близких людей.

Вам следует поговорить с вашим врачом о состоянии репродуктивной функции, если:

  • Вы знаете, что у вас имеется какое-либо из состояний, перечисленных выше
  • Вам меньше 35 лет, и вы пытаетесь забеременеть в течение 1 года3
  • Вам больше 35 лет, и вы пытаетесь забеременеть в течение 6 месяцев3

 

Ссылки:
  1. Департамент здравоохранения и социального обеспечения США. Женское бесплодие. Доступно по адресу: https://www.hhs.gov/opa/reproductive-health/female-infertility/index.html. Доступ: январь 2018 г
  2. Boivin J, et al. New Debate: International estimates of infertility prevalence and treatment-seeking: potential need and demand for infertility medical care. Hum Reprod 2007;22(6):1506–1512.
  3. American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Age and fertility. A guide for patients. 2012. Available at: http://www.reproductivefacts.org/globalassets/rf/news-and-publications/bookletsfact-sheets/english-fact-sheets-and-info-booklets/Age_and_Fertility.pdf. Accessed: February 2018.
  4. Американское общество репродуктивной медицины (ASRM). Лекарственные препараты, стимулирующие овуляцию. Руководство для пациентов. 2016. Доступно по ссылке: http://www.reproductivefacts.org/globalassets/rf/news-and-publications/bookletsfact-sheets/english-fact-sheets-and-info-booklets/booklet_medications_for_inducing_ovulation.pdf. 2014. Доступ: февраль 2018 г.
  5. Khalaf Y. BMJ 2003;327(7415):610–613.
  6. Американское общество репродуктивной медицины (ASRM). Роль хирургического маточных труб в эру вспомогательной репродуктивной технологии: мнение комитета. 2015. Доступно по адресу: http://www.asrm.org/globalassets/asrm/asrm-content/news-and-publications/practice-guidelines/for-non-members/role_of_tubal_surgery_in_the_era_of_assisted_reproductive_technology-noprint.pdf. Доступ: Март 2018 г.
  7. Американское общество репродуктивной медицины (ASRM). Эндометриоз и бесплодие: Мнение комитета. 2012. http://www.fertstert.org/article/S0015-0282(12)00585-7/pdf. Доступ: март 2018 г.
  8. American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Fibroids and fertility. Fact sheet. 2015. Available at: http://www.reproductivefacts.org/globalassets/rf/news-and-publications/bookletsfact-sheets/english-fact-sheets-and-info-booklets/fibroids_and_fertility_factsheet.pdf. Accessed: February 2018.
  9. Melo A, et al. Clinics (Sao Paulo) 2015;70:765–769.
  10. Martyn F, et al. Human Reproduction 2014;29:2092–2098.
  11. Maher M, et al. BJOG 2017;doi:10.1111/1471-0528.15003 [Epub ahead of print].
  12. Sivalingam V, et al. J Fam Plann Reprod Health Care 2011;37(4):231–240.
  13. Farrow A, et al. Hum Reprod 2002;17(10):2754–2761.

Вам будет интересно узнать:

Если ваша пара столкнулась с проблемой зачатия и вам непонятно, с чем это связано, далее...

В том случае, если ваш первый цикл лечения бесплодия не увенчался успехом, или если вам для зачатия требуется расширенная помощь, в запасе врачей имеются дополнительные варианты

Узнайте больше о репродуктивном цикле