Огляд методів лікування

Огляд методів лікування

В тому випадку, якщо ваш перший цикл лікування безпліддя не був успішним або для зачаття вам потрібна розширена допомога, у лікарів є додаткові варіанти. Схеми лікування із застосуванням стимуляції овуляції (СО) та допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) допомогли мільйонам жінок народити дитину*. В цьому розділі ви можете ознайомитися з короткою інформацією про схеми лікування безпліддя.

Міф: через лікування безпліддя народжуються двійнята або трійнята

Насправді: ймовірність багатоплідної вагітності залежить від кількості пересаджених ембріонів. У більшості жінок народжується 1 дитина. Приблизно у 1-ї з 5 пацієнток народжуються двійнята, а у 1-ї із 100 – трійнята1.

Індукція овуляції3

Індукція овуляції (ІО) застосовується з метою стимулювання дозрівання та овуляції фолікул для вивільнення як мінімум однієї яйцеклітини. Вона потім може бути заплідненою в організмі природним шляхом, в ході статевого акту або із використанням штучного запліднення шляхом внутрішньоматкової інсемінації (ВМІ).

При ІО для стимуляції росту фолікула жінка зазвичай отримує препарат, що містить кломіфену цитрат. Якщо згадана схема лікування виявилась неефективною, то для стимуляції можуть бути призначені фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) і лютеїнізуючий гормон (ЛГ).

Схеми лікування із застосуванням допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ)

Оваріальна стимуляція

  • Стимуляція яєчників є частиною лікування безпліддя у жінок, при якому в яєчниках виробляються 2-3 (або більше) яйцеклітини з розрахунком, що одна із них дозріє і стане придатною для запліднення. Це робить його більш ефективним, ніж індукція овуляції, оскільки за цикл можна отримати більше яйцеклітин.
  • Стимуляція яєчників часто використовується разом із циклами екстракорпорального запліднення (ЕКЗ), внутрішньоматкової інсемінації (ВМІ) та інтрацитоплазматичної ін`єкції сперми (ІКСІ).

 

Внутрішньоматкова інсемінація

  • Високоякісні сперматозоїди поміщають в порожнину матки за допомогою тонкого катетера, проведеного через шийку матки, для максимального наближення до яйцеклітини4.
  • Така схема лікування забезпечує потрапляння сперматозоїдів у порожнину матки в точно розрахований час і дозволяє уникнути будь-яких небажаних ефектів, що спричиняються слизовою оболонкою шийки матки на сперматозоїди, підвищуючи ймовірність запліднення.

Огляд методів лікування

 

Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ)5

  • Після гормональної стимуляції яєчників жінки відбирають сперматозоїди і яйцеклітини, з’єднують їх та здійснюють запліднення в лабораторії клініки репродукції поза організмом жінки.
  • Розвинені ембріони потім культивують (сприяють дозріванню) в інкубаторі упродовж 5-6 днів перед перенесенням в матку.

 

Інтрацитоплазматична ін`єкція сперматозоїда (ІКСІ)5

  • Деякі пацієнтки, які проходять процедуру ЕКЗ, також пройдуть процедуру лікування ІКСІ, яка передбачає пряме введення сперматозоїда в яйцеклітину. Даний метод відрізняється від ЕКЗ, під час якого створюються лише умови для проникнення сперматозоїда в яйцеклітину, а не пряме його введення.
  • ІКСІ може застосовуватися у випадках, коли в чоловіка недостатня кількість сперматозоїдів, вони малорухливі, а також низька якість сперми або звужені сім`явивідні шляхи. Також ця процедура застосовується при використанні донорської сперми.

 

Переніс гамет у маткову трубу (GIFT)4

  • GIFT передбачає процес, при якому сперматозоїд і яйцеклітину наближують один до одного в лабораторних умовах клініки репродукції.
  • Яйцеклітину і сперматозоїд разом потім переносять в маткові труби жінки.
  • Це дозволяє здійснити запліднення всередині організму жінки.

Огляд методів лікування

Переніс зиготи в маткову трубу (ZIFT)6

  • ZIFT передбачає процес, при якому сперматозоїд запліднює яйцеклітину в лабораторії клініки репродукції.
  • Після запліднення ембріон на дуже ранній стадії розвитку (зиготи) переносять в маткові труби жінки.

Огляд методів лікування

Преімплантаційна генетична діагностика (ПГД)

У деяких пар виявляється високий ризик народження дитини з генетичною патологією через спадковість або вік пари7. Преімплантаційна генетична діагностика (ПГД) передбачає техніку, що використовується для дослідження клітин ембріона на наявність майже 400 генетичних патологій для уникнення їх передачі дитині8.

ПГД може використовуватися разом із будь-якою схемою лікування ВРТ, при якій ембріон розвивається в лабораторних умовах.

Хто бере участь в даних процедурах та на якому етапі?

Нижче коротко описано, хто і як бере участь у кожному з процесів, про які ви щойно прочитали:

Індукція овуляції

  • Лікарі: гінеколог, репродуктолог.
  • Лікарські засоби: кломіфену цитрат, низькі дози гонадотропінів.
  • Рівень технологій: немає.
  • Вартість лікування: низька.

 

Внутрішньоматкова інсемінація

  • Лікарі: гінеколог, репродуктолог, андролог, ембріолог.
  • Лікарські засоби: низькі дози гонадотропінів.
  • Рівень технологій: низький.
  • Вартість лікування: середня.

 

Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ)/Інтарцитоплазматична ін`єкція сперматозоїда (ІКСІ)

  • Лікарі: репродуктолог і андролог.
  • Лікарські засоби: стандартні/високі дози ФСГ/ЛГ.
  • Рівень технологій: високий.
  • Вартість лікування: висока.

 

Посилання:
  1. Ferraretti A, et al. Hum Reprod 2013; 28 (9): 2318-2331.
  2. *Європейське товариство репродукції людини і ембріології (ESHRE). Довідкова інформація про ДРТ. Прес-інформація. Доступно за посиланням: new.eshre.eu/~/media/sitecore-files/Annual-meeting/Lisbon/ART-fact-sheet.pdf?la=en. Доступ отримано: вересень 2016 р.
  3. Американське товариство репродуктивної медицини (ASRM). Лікарські препарати, що стимулюють овуляцію. Керівництво для пацієнтів. 2016 р. Доступно за посиланням: http://www.reproductivefacts.org/globalassets/rf/news-and-publications/bookletsfact-sheets/english-fact-sheets-and-info-booklets/booklet_medications_for_inducing_ovulation.pdf. Доступ отримано: січень 2018 р.
  4. Rowell P and Braude P. BMJ 2003; 327 (7418): 799-801.
  5. Braude P and Rowell P. BMJ 2003; 327 (7419): 852-855
  6. Levran D, et al. Fertil Steril 1998; 69 (1): 26-30.
  7. Vaiarelli A, et al. J Assist Reprod Genet 2016 року; 33 (10): 1273-1278.
  8. Управління з питань репродукції людини і ембріології (HFEA).

 

Вам буде цікаво дізнатись:

Якщо ваша пара має проблеми із зачаттям і вам незрозуміло, з чим це пов’язано, далі...

Якщо жінка зіткнулася з проблемою запліднення, цілком природно задати питання, що ж є при...

Використання репродуктивних лабораторних технологій є важливою частиною курсу лікування у клініці репродукції. При виборі клініки...