Забір яйцеклітин та сперматозоїдів

Забір яйцеклітин та сперматозоїдів

Забір яйцеклітин – це хвилюючий етап циклу, адже ви стаєте на крок ближчими до вагітності. Нижче ви знайдете практичні рекомендації та інформацію щодо того, що буде відбуватися в день проведення процедури

 Коли яйцеклітини готові до забору? 

Після контрольованої стимуляції яєчників ваш лікар проведе стимуляцію фінального дозрівання фолікулів, використовуючи, наприклад, ін’єкцію хронічного гонадотропіну людини (ХГЛ). Приблизно через 36 годин яйцеклітини буде проведено процедуру пункції ооцитів1.

Це значущий етап протоколу, оскільки кількість і якість яйцеклітин позначиться на результативності наступних етапів. Ваше хвилювання в цій ситуації зрозуміле, але не варто надавати йому великого значення.

Підготовка до процедури

Ваш лікар розкаже вам, що можна їсти і пити до процедури. Безпосередньо перед процедурою вам доведеться утримуватися від прийому їжі, оскільки, можливо, вам знадобиться анестезія.

У день процедури вам потрібно одягнути комфортний одяг та уникати носіння і використання таких речей:

  • Прикраси.
  • Парфумерія.
  • Макіяж.
  • Контактні лінзи.

Бажано, щоб вас довезли додому, оскільки лікар може рекомендувати не сідати за кермо керувати автомобіля у цей день.

Що відбувається в день забору яйцеклітин?

Під час процедури забору яйцеклітин вам можуть дати знеболювальне та седативні засоби. Така процедура проводиться в кабінеті вашого лікаря або в клініці репродукції орієнтовно через 36 годин після ін’єкції тригера овуляції.

Зазвичай використовується метод трансвагінального доступу під ультразвуковим контролем. При цьому ультразвуковий датчик вводять в піхву для визначення розміру та розташування фолікулів. Потім у фолікули вводять тонку голку, щоб забрати яйцеклітини.

Яйцеклітини вилучають з фолікулів через голку, з’єднану з аспіратором. Процедура зазвичай триває близько 20 хвилин, під час неї можуть вилучити декілька яйцеклітин.

У деяких випадках, якщо трансвагінальний доступ до яєчників ускладнений, для введення голки можуть застосовувати абдомінальну хірургію або лапароскопію. У такому разі робиться невелике розсічення біля пупка, і в черевну порожнину вводиться лапароскоп.

Чи є процедура забору яйцеклітин болісною?

Після процедури забору яйцеклітин деякі жінки відчувають біль в животі2 або почуваються втомленими через седативні препарати/анестезію. До того, як вам дозволять піти додому, фахівці-репродуктологи спостерігатимуть за вами протягом декількох годин.

Протягом декількох днів після процедури можуть з’являтися невеликі мажучі виділення з піхви або біль/дискомфорт в області живота. Це абсолютно нормально, тому у вас немає приводу для занепокоєння, крім випадків, коли такі виділення не зупиняються3. Можливо, варто взяти вихідний на наступний робочий день, щоб відновитися після невеликих больових відчуттів або втоми.
Процедура забору яйцеклітин

Що відбувається з моїми яйцеклітинами?

Кожну отриману яйцеклітину досліджуватимуть під мікроскопом. Найбільш потенційні клітини будуть запліднювати3.

У тому випадку, якщо яйцеклітини запліднюють одразу, їх поміщають разом зі спермою вашого партнера або спермою донора, зібраною в день забору яйцеклітини, або вдаються до інтрацитоплазматичної ін’єкції сперматозоїда (ІКСІ). Потім запліднені яйцеклітини повертають в інкубатор і спостерігають за ними для оцінки розвитку ембріонів.

Якщо було прийнято рішення перенести ембріон пізніше чи якщо в цьому виникає необхідність, ваші запліднені або незапліднені яйцеклітини можуть бути заморожені до цього часу. Якщо ви використовуєте заморожені яйцеклітини, сперматозоїди або ембріони, то до запліднення або пересадки їх необхідно піддати процедурі розморожування. Спеціаліст-ембріолог визначає ембріон(и) найкращої якості для перенесення.

Що відбувається далі?

Якщо у вас заплановано перенесення ембріона в рамках того самого циклу, то для підготовки ендометрію призначають препарати прогестерону. Протягом 3-5 днів після початку культивування ембріонів (зростання і розвитку поза організмом жінки) ваш лікар проведе пересадку одного (рідше – кількох) ембріонів у порожнину матки4.

Забір сперми

Отримання порції сперми є критичним етапом лікування із застосуванням ЕКЗ, оскільки без сперматозоїдів неможливе запліднення зібраних яйцеклітин.

Підготовка до здачі сперми

У день забору яйцеклітин у жінки її партнер повинен підготуватися до здачі сперми.

У клініці репродукції існує спеціальне приміщення для цієї процедури. Чоловікові видається контейнер для збору сперми. У виняткових випадках можна зібрати сперму в домашніх умовах і потім передати в клініку репродукції. Ваш лікар дасть необхідні рекомендації.

Мастурбація – це найбільш поширений спосіб отримання сперми, але якщо він неможливий, використовують інші способи (вібростімуляцію чи електроеякуляцію)5.

У тому випадку, якщо еякуляція неможлива або в спермі немає сперматозоїдів (азооспермія), лікар може запропонувати малу хірургічну операцію для вилучення сперматозоїдів з яєчок або сім’явивідних протоків. Зазначені процедури можуть включати в себе аспірацію тестикулярних сперматозоїдів (ТЕSА), черезшкірну епідідімальну аспірацію сперматозоїдів (PЕSА), мікрохірургічну аспірацію сперматозоїдів з придатка яєчка (МЕSА), а також тестикулярну екстракцію сперматозоїда (ТЕSЕ). Зазначені процедури зазвичай проводяться перед забором яйцеклітин.

Тестикулярна екстракція сперматозоїдів (TESE)6

Цю техніку можуть рекомендувати, якщо в придатку яєчка нема сперматозоїдів або ж якщо після вазектомії відсутній епідідіміс. TESE включає в себе такі етапи:

  • Лікар виконає місцеву або загальну анестезію.
  • Лікар зробить невеликий розріз для розтину каналів придатка яєчка.
  • Потім лікар вилучить частину тестикулярної тканини для отримання сперматозоїдів.

Мікрохірургічна аспірація сперматозоїдів з придатка яєчка (MESA)6

Лікар може рекомендувати таку техніку, якщо метод черезшкірної епідідімальної аспірації сперматозоїдів (PESA) не дав результату:

  • Лікар виконає місцеву або загальну анестезію.
  • Лікар введе голку, використовуючи операційний мікроскоп для точного визначення місця розташування канальців придатка яєчка.
  • Потім лікар витягне рідину або шматочок тканини яєчка, які містять живі сперматозоїди.

Що буде зроблено далі?

Якщо у вас використовуються заморожені яйцеклітини, сперматозоїди або ембріони, то до запліднення або перенесення їх необхідно розморозити. Спеціаліст-ембріолог визначить ембріон(и) найбільш високої якості для пересадки. Ваш лікар зможе розповісти вам більше про цей процес.

 

Посилання:
  1. Управління з питань запліднення людини і ембріології (HFEA). ЕКЗ – що таке екстракорпоральне запліднення і як воно працює? Доступ за посиланням: http://www.hfea.gov.uk/IVF.html. Доступ отримано: жовтень 2016 р.
  2. Американське товариство репродуктивної медицини (ASRM). Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ): які ризики? Довідкова інформація. 2015 р. Доступ за посиланням: http://www.reproductivefacts.org/globalassets/rf/news-and-publications/bookletsfact-sheets/english-fact-sheets-and-info-booklets/in_vitro_fertilization_ivf_what_are_the_risks_factsheet.pdf. Доступ отримано: лютий 2018 р.
  3. Суспільство з питань допоміжних репродуктивних технологій (SART). ДРТ: Покрокове керівництво. Доступ за посиланням: http://www.sart.org/ART_Step-by-Step_Guide/. Доступ отримано: жовтень 2016 р.
  4. Практичний комітет Американського товариства репродуктивної медицини; Практичний комітет з питань допоміжних репродуктивних технологій. Fertil Steril 2013; 99 (1): 44-46.
  5. Товариство з питань допоміжних репродуктивних технологій (SART). Збір сперми. Доступ за посиланням: http://www.sart.org/patients/a-patients-guide-to-assisted-reproductive-technology/general-information/collection-of-semen/. Доступ отримано: лютий 2018 р.
  6. Shah R. Indian J Urol 2011 року; 27 (1): 102-109.

Вам буде цікаво дізнатись:

Щоб зачаття могло відбутися, повинна бути овуляція. Однак менструальний цикл...

Використання донорських статевих клітин можна рекомендувати, якщо ...

Основною метою заморожування статевих клітин є їх збереження для використання в наступних циклах ДРТ