Оцінка розвитку ембріона

Оцінка розвитку ембріона

Після запліднення за допомогою ЕКЗ або ІКСІ ембріон розвиватиметься поза організмом доти, як буде готовий до перенесення у матку. Інкубатор – це ключовий етап у розвитку ембріона та оцінці його життєздатності

Ембріон, перенесений у матку, повинен імплантуватися і продовжувати свій розвиток до успішного підтвердження вагітності. При використанні допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) метою фахівців на ембріологічному етапі є також визначення ембріона з найбільш високим потенціалом до імплантації. Наразі є кілька різних інструментів та методів, які допомагають провести оцінку ембріонів.

 Допоміжний хетчинг 

На початковій стадії розвитку ембріонів вони захищені тонкою оболонкою. Ембріони повинні вивільнитися з цієї оболонки для успішної імплантації в матку. У деяких випадках ця оболонка може ущільнюватися та ускладнювати вивільнення ембріонів – наприклад, у пацієнток старшого репродуктивного віку1,2.

У ході допоміжного хетчингу, приблизно на третій день розвитку ембріона, ембріолог використовує слабкий кислотний розчин або лазер для потоншення оболонки або формування насічок в оболонці2. Вважається, що це підвищує ймовірність імплантації1.

Ембріолог може прийняти рішення про використання техніки допоміжного хетчингу в тому випадку, якщо вже мали місце кілька безрезультатних циклів ЕКЗ або якщо яйцеклітини належать жінці, вік якої перевищує 35 років.

Культивування та розвиток ембріона

Протягом декількох днів ембріон буде рости у лабораторному інкубаторі. Ембріони дуже чутливі, найменша зміна середовища інкубування може спричинити негативний вплив на їх розвиток3-6. Тому при використанні лабораторного обладнання та методик інкубації персоналу необхідно уникати коливань складу середовища.

Нові типи інкубаторів розроблені для збереження ембріонів кожної пари в окремих камерах, що забезпечують індивідуальне інкубування. Окремі камери дозволяють ембріологові здійснювати моніторинг середовища інкубування для кожного ембріона. Це означає, що запліднений ембріон розвиватиметься у середовищі з постійно підтримуваним складом, не наражаючись на зовнішній вплив.

Звичайні способи оцінювання

У ході первинної оцінки ембріонів фахівець-ембріолог витягує їх з інкубатора на короткий період, як правило, не частіше одного разу на день. Лікарі досліджують форму і структуру кожного ембріона, а також його розвиток з плином часу, відзначаючи будь-які аномалії. Потім ембріолог визначає ембріон з нормальним розвитком для перенесення у порожнину матки.

Однак, понад 50% ембріонів, оцінка яких проведена з використанням тільки традиційного оцінювання, не імплантуються7,8. Причини:

  • Суб’єктивність проведеного оцінювання
  • Доступність тільки вибіркових знімків етапів розвитку ембріона
  • Обмежений характер інформації, доступної для визначення серед ембріонів, які мають високий потенціал розвитку

Оцінка із застосуванням техніки покадрового аналізу (time-lapse технологія)

Остання інновація в оцінці ембріонів – техніка покадрового аналізу (time-lapse технологія), при якій фотографії ембріонів робляться через регулярні проміжки часу протягом декількох днів. Це дозволяє ембріологові побачити більш повну картину розвитку кожного ембріона7. Надаючи інформацію про безперервний розвиток кожного ембріона, технологія покадрового аналізу допомагає ембріологові проводити більш повну оцінку того, які ембріони краще переносити.

Деякі передові технології інкубування, включаючи Geri®, використовують вбудовані камери, що дозволяють здійснювати покадровий моніторинг всередині інкубатора, що знижує дестабілізуючі наслідки для ембріонів, оскільки їх не потрібно витягувати з інкубатора для оцінювання.

Оцінка розвитку ембріона

Оцінка із застосуванням програмного забезпечення

Хоча покадрове відображення допомагає ембріологові провести більш інформовану оцінку, існують деталі розвитку ембріона, які не можуть бути виміряні неозброєним оком.

Існує високотехнологічне, автоматизоване програмне забезпечення, що аналізує зображення і може прогнозувати потенціал імплантації ембріона на ранній стадії8,9.

При використанні паралельно з традиційними методами оцінювання ембріонів таке програмне забезпечення значно підвищує відсоток імплантації і настання клінічної вагітності9,10. Воно визначає детальні риси та зміни форми і розміру ембріонів, які неможливо виявити неозброєним оком. Також воно забезпечує автоматичну градацію ембріонів, даючи прогноз розвитку і потенціалу до імплантації.

Крім того, дане програмне забезпечення надає достовірні результати по клініках незалежно від оператора11. Це допомагає команді фахівців об’єктивно оцінювати потенціал кожного ембріона і більш впевнено визначати кращі ембріони для перенесення7,8,11.

Перед прийняттям рішення щодо вибору клініки репродукції, запитайте, які методи і технології там застосовують для культивування та оцінювання ембріонів, оскільки це може вплинути на результат вашого лікування.

 

Посилання:
  1. Carney S, et al. Cochrane Database Syst Rev 2012; 12: CD001894.
  2. Управління з питань запліднення людини і ембріології (HFEA). Допоміжний хетчінг. 2016 р. Доступ за посиланням: http://hfeaarchive.uksouth.cloudapp.azure.com/www.hfea.gov.uk/hfea/rss/assisted-hatching.html. Доступ отримано: лютий 2018 р.
  3. Zhang J, et al. Reprod Biomed Online 2010 року; 20: 510-515.
  4. Swain J, et al. Reprod Biomed Online 2012; 24: 142-147.
  5. Takenaka M, et al. Proc Natl Acad Sci USA 2007; 104 (36): 14289-14293.
  6. Schulz R. Proc Natl Acad Sci USA 2007; 104 (37): 14547-14548.
  7. Kovacs, P. Reprod Biol and Endocrinol 2014; 12 (124): 1-11.
  8. Diamond M, et al. J Assist Reprod Genet 2015; 32 (1): 61-68.
  9. VerMilyea M, et al. Reprod Biomed Online 2014; 29: 729-736.
  10. Aparicio-Ruiz B, et al. Fertil Steril 2016 року; 106 (3) e90-e91.
  11. Conaghan J, et al. Fertil Steril 2013; 100 (2): 412-419.

Вам буде цікаво дізнатись:

Використання донорських статевих клітин можна рекомендувати, якщо ...

У більшості схем лікування із застосуванням допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) ембрі...

Незалежно від вашого віку, якщо ви намагаєтеся завагітніти, ви можете ....