Лікування безпліддя у чоловіків

Лікування безпліддя у чоловіків

Які існують методи лікування безпліддя у чоловіків?

Лікування репродуктивної функції у чоловіків може включати в себе:

  • Гормональну терапію
  • Оперативне лікування
  • Хірургічну екстракцію сперматозоїдів
  • Лікування із застосуванням допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) і донорського матеріалу.

Гормональна терапія1

Коли? Хоча гормональні порушення частіше зустрічаються у жінок, гормональна терапія може застосовуватися і для чоловіків із низьким рівнем тестостерону або безпліддям невідомої етіології.

Як? Гормональна терапія включає регулярні ін’єкції лікарських препаратів, таких як гонадотропіни, з метою стимуляції сім’яників для вироблення тестостерону і сперматозоїдів.

Оперативне лікування

У тих випадках, коли безпліддя є наслідком звуження або функціональних порушень, таких як попередня вазектомія або варікоцеле, лікар може рекомендувати усунення обструкції шляхом проведення малої хірургічної операції. Після проведення даної процедури деяким чоловікам все ще може знадобитися додаткове лікування безпліддя для успішного зачаття.

Хірургічне лікування варікоцеле2

Коли? Варікоцеле передбачає розширення вен яєчка, подібне до варикозного. Це підвищує температуру яєчок і порушує утворення сперматозоїдів.

Як? Для корекції варікоцеле лікар зробить невеликий розріз в області паху під загальною анестезією. Потім лікар перев’яже здуту вену або змінить напрямок потоку крові.

Відновлення функції після вазектомії

Коли? Деякі чоловіки можуть бути безплідними в наслідок раніше проведеної вазектомії3.

Як? Наслідки даної процедури можна усунути шляхом хірургічного втручання. Лікар може спробувати відновити ділянку сім’явивідного протоку, який був видалений при вазектомії; після операції відновлення репродуктивної функції може зайняти до 2 років3.

Успіх даної процедури може залежати від того, як давно проводилась вазектомія. Якщо вона відбулася більше 10 років тому, то ймовірність появи сперматозоїдів у спермі знижується4.

Хірургічна екстракція сперматозоїдів

Якщо у спермі відсутні сперматозоїди, сім’явивідні протоки звужені або ускладнена еякуляція, то лікар може порекомендувати провести хірургічну екстракцію сперматозоїдів напряму із сім’явивідних протоків або тканини яєчок. Будь-які отримані життєздатні сперматозоїди потім можна використовувати в схемах лікування із застосуванням ДРТ або внутрішньо маткової інсемінації (ВМІ).

Аспірація сперматозоїдів з яєчок (TESA)6

Коли? TESA рекомендована за відсутності сперматозоїдів в спермі.

Як? Під анестезією лікар вводить тонку голку в тканину яєчка. Далі через голку вилучається тканина яєчка, а з неї під мікроскопом – сперматозоїд. Така процедура досить проста у виконанні і не дає великої кількості сперматозоїдів.

Лікування безпліддя у чоловіків

Черезшкірна аспірація сперматозоїдів придатка яєчка (PESA)6

Коли? PESA може рекомендуватися у випадках, коли має місце обструкція (звуження) сім’явивідного протоку.

Як? Лікар вводить голку, прикріплену до шприца, в придаток яєчка під місцевою анестезією. Далі з обережністю вилучається рідина, що містить сперматозоїди.

Мікрохірургічна аспірація сперматозоїдів із придатка яєчка (MESA)6

Коли? MESA може бути рекомендована у випадках, коли процедура PESA не дала результатів.

Як? З використанням анестезії і під мікроскопом, лікар вводить голку в канали придатку яєчка. Далі вилучається рідина, що містить сперматозоїди.

Тестикулярна екстракція сперматозоїда (TESE)6

Коли? TESE передбачає проведення біопсії яєчок і може бути рекомендована за відсутності сперматозоїдів у придатку яєчка або за відсутності придатка після вазектомії.

Як? Після проведення анестезії проводиться невеликий розтин для відкриття каналів епідермісу. Потім лікар вилучає частину тканини яєчка для отримання сперматозоїда.

Вібро- та електростимуляція еякуляції5

Коли? Дану процедуру можуть рекомендувати, якщо у чоловіка пошкоджений спинний мозок, наявні неврологічні порушення або ускладнена еякуляція.

Як?

  • Вібростимуляція – вібратор поміщають безпосередньо на пеніс для стимуляції еякуляції.
  • Електростимуляція – зонд вводять в пряму кишку для стимуляції тазового нерва та еякуляції.

ДРТ і використання донора

Коли? При застосуванні будь-якої із описаних технік екстракції або стимуляції речовин існує ймовірність того, що не буде знайдено життєздатних сперматозоїдів5.

Як? У такому випадку вам може бути запропоновано розглянути використання донорської сперми із застосуванням методики внутрішньо маткової інсемінації.

Такі процедури ДРТ, як ЕКЗ або ІКСІ, можуть підійти, якщо у вас наявні проблеми з утворенням сперматозоїдів, обструкція, функціональні проблеми або безпліддя невстановленої етіології.

 

Посилання:
  1. Tadros N and Sabanegh E. Indian J Urol 2017;33(3):194–198.
  2. Kroese A, et al. Cochrane Database Syst Rev 2012;10:CD000479.
  3. Schwarzer J and Steinfatt H. Nat Rev Urol 2013;10(4):195–205.
  4. Herrel L, et al. Urology 2015;85(4):819–825.
  5. Європейська Асоціація урологів (EAU). Керівництво по безпліддю у чоловіків 2015. org/wp-content/uploads/17-Male-Infertility_LR1.pdf. 2018
  6. Shah R. Indian J Urol 2011;27(1):102–109.
  7. Speroff L, et al. Розділ Чоловіче безпліддя. In: Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 6th ed. Lippincott Williams & Wilkins; 1999:452–459.
 

 

Вам буде цікаво дізнатись:

Безпліддя не завжди наступає одразу. Якщо ви переживаєте труднощі із зачаттям, це може ...

Якщо ваша пара має проблеми із зачаттям і вам незрозуміло, з чим це пов’язано, далі...

У багатьох пар виникають труднощі із зачаттям*. Якщо ви хочете розібратися, що стоїть на заваді, то вам необ...